出院三个月后干预组患者满意度高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表4。

表4 两组患者满意度比较组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 满意度干预组 40 30 9 1 39(97.5)对照组 40 23 11 6 34(87.5)χ2 值 3.914 P 值 0.048

3 讨论

移动医疗近年来应用十分广泛，这一概念最早由英国皇家学院生物医学工程教授Robert 在2005 年最先提出，并定义为用移动通讯和网络设备为健康提供服务的医疗系统[7]。2011年WHO 提出移动医疗是通过移动电话、电子监护设备等智能设备为医疗服务和公共卫生提供支持[8]。目前移动医疗在糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和心血管疾病等慢性疾病的管理中已经取得较好的效果[9-11]。而在血管外科领域，目前尚无明显进展。血脉相连的开发与应用是移动医疗在血管外科领域的一次探索，尝试解决传统医疗模式未能解决的一些难题：(1)未能解决影像资料及介入手术视频的保存问题；(2)患者无法随时随地调阅自己的病历资料，不方便在其它医疗机构就诊及为其提供参考；(3)患者出院后不能及时有效地与医生交流病情进展；(4)尚无为血管外科疾病长期随访而设计的移动医疗APP。

传统的塑料胶片具有信息量小、成本高、难以长期保存和携带、容易丢失和变质等特点，并且被丢弃后污染环境[12]。现在已有较多医疗中心开始推出云胶片系统，如湖州市第三人民医院已于2018 年全面实施云胶片，患者可以通过智能手机阅览图像及诊断报告，实现了影像资料的即时查看，也降低了就诊费用，减少了对环境的污染[12-13]。而对于血管外科疾病的患者来说，同一次入院大多需要多次影像学检查，如彩超、MRI 和CTA 等。通过血脉相连APP 可以将住院期间不同的影像学资料一并上传并保存，便于出院后调阅。本研究也表明出院三个月后干预组的影像资料丢失率显著低于用传统方式保存的对照组。

血管外科的疾病多为慢性疾病，如下肢动脉硬化闭塞症和深静脉血栓等，患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，长期的治疗对患者带来较大的心理和经济负担，易产生焦虑、抑郁等负面情绪。多项研究表明长期有效的随防及即时的网络问诊可以改善一些慢性病患者焦虑抑郁的负面情绪，如张文卿等[14]的研究专门为PCI 术后的患者开发的移动医疗APP-同心管家，分为观察组和对照组，各44 例PCI 术后的患者。通过对观察组给予基于同心管家APP 的延续性护理干预后发现，出院第6 个月末观察组SAS 和SDS 得分均显著低于对照组(P＜0.05)。本研究通过对干预组患者进行定期随访和医患实时交流，出院后三个月同样观察到与对照组相比SAS 和SDS 得分显著降低(P＜0.05)，并且提高了患者的满意度。

本研究也有几点不足之处：第一，血脉相连应用于临床的时间较短，纳入的样本量较小，未能以某一类疾病的患者为研究对象进行研究；第二，本研究为单中心研究，有一定局限性，后期将在多个血管中心进行长期随访；第三，患者出院后相应资料仍需医生手动录入，工作量较大，后期争取与医院HIS 系统进行对接在APP 上自动生成相关资料。

4 结论

本研究表明通过使用血脉相连APP，可以降低患者临床资料丢失率，方便随时调阅，同时改善患者焦虑抑郁情绪和提高就医满意度。后期仍需大样本、多中心的研究来进一步论证。

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[3]Committee W, Riambau V, B?ckler D, et al. Editor's Choice - Management of Descending Thoracic Aorta Diseases[J]. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery,2016,53(1):4-52.

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文章来源：《血管与腔内血管外科杂志》 网址: http://www.xgyqnxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0509/660.html