表2 化痰祛湿法对SHR大鼠血清AngⅡ、NO、SOD、ET含量对比组 别剂量/(g·kg-1)Ang Ⅱ/(ng·L-1)NO/(mmol·L-1)SOD/(U·mg-1) ET/(ng·L-1) WKY组32.模型对照组84.?7.?37.?86.?依那普利组0.0258.# 13.# 47.# 1/10依那普利组0.00267.化痰祛湿高剂量+1/10依那普利组2+0.00241.# 11.# 47.# 化痰祛湿高剂量组271.注：与WKY组对比，*P<0.05；与模型对照组对比，#P<0.05。

2.3 各组大鼠胸主动脉组织病理学表现对比

WKY组大鼠血管弹性膜排列整齐，血管壁各层膜结构层次清晰，中膜无增厚现象。模型对照组SHR弹性膜排列紊乱，层数增加，与WKY组对比，中膜显著增厚，部分出现内膜损伤和外膜炎症浸润现象。各给药组组织病理学改变较模型对照组均有明显减轻，其中以化痰祛湿高剂量+1/10依那普利组和依那普利组效果较为显著。见图1。

图1 各组大鼠胸主动脉组织病理学表现对比(HE染色，×400)

3 讨 论

化痰祛湿法主要用于治疗痰湿壅盛所致头昏、头沉、头重如裹、头痛、胸闷、呕吐痰涎、心悸、失眠等症，也可用于高血压、脑动脉硬化症及高脂血症见上证者。化痰祛湿方为痰夹风邪上扰所致眩晕、头痛而设，总的病机是脾虚生湿，湿痰壅遏为患。方中半夏性温味辛、燥湿化痰，降逆止呕，意在治痰；天麻味甘性平，入厥阴经，擅长平肝息火而止眩，旨在治风。两味相伍，化痰息风，为治痰夹风邪上扰所致眩晕、头痛之要药。

本研究选用SHR为研究对象，其是由有显著高血压症状的远交WKY雄性鼠和带有轻微高血压症状的雌性鼠交配所得到的子代，子代又通过近交连续筛选最终得到的具有自发高血压性状的大鼠[18]，SHR育成后血压达200 mmHg以上。此鼠除有高血压自发率为100%特点外，还有高血压性心血管病变，适于人类的原发性高血压研究[19-20]。

血管纤维化是高血压对靶器官危害加剧的病理基础，血管纤维化组织病理学特征是弹力膜排列紊乱，中膜显著增厚。本实验中，模型对照组大鼠胸主动脉弹力膜排列紊乱、中膜增厚，各给药组的这些组织病理学改变均减轻，其中以依那普利组和化痰祛湿高剂量+1/10依那普利组效果较为显著，提示化痰祛湿法对SHR靶器官血管损伤有一定的保护作用，且与西药联用效果更好。

AngⅡ是肾素-血管紧张素系统的主要活性物质，是心血管功能重要的调节剂。NO是主要的舒血管物质，具有舒张血管、清除氧自由基及抑制血小板聚集的作用[21]。SOD是机体内天然存在的超氧自由基清除因子，可以转化有害的超氧自由基。ET是目前为止发现的最强缩血管物质，是引起与血管损伤相关疾病共同的致病因素。本实验发现，与模型对照组对比，依那普利组和化痰祛湿高剂量+1/10依那普利组的AngⅡ、ET含量降低、NO含量升高，差异有统计学意义(P<0.05);1/10依那普利组和化痰祛湿高剂量组血清中各个指标均有相应趋势。此提示化痰祛湿法降压的机制可能与调节AngⅡ、ET和NO含量有关。少量的AngⅡ能使活性氧减少，减少氧化应激的损伤，使NO含量升高，发挥舒血管的作用，从而达到降低血压的作用。

综上所述，化痰祛湿法与依那普利联用可以降低血压，同时减少了西药依那普利的用量，提示该法与西药联用效果更好。

[1]WILLIAMS B,MANCIA G,SPIERING W,et al. 2018 ESC/ESH guidelines for the management of arterial hypertension[J].Eur Heart J,2018,39(33):3021-3104.

[2]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南 2018 年修订版[J].心脑血管病防治,2019,19(1):1-44.

[3]衷敬柏.基于医家经验的高血压病中医病名、病因病机与证候研究[J].世界中西医结合杂志,2009,4(12):843-846.

[4]陈蓉,尧小云.丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对妊娠期高血压-子痫前期患者的临床疗效[J].中成药,2019,41(11):2637-2642.

[5]刘晓丽.麦冬汤合牛膝饮治疗2型糖尿病合并高血压临床观察[J].光明中医,2019,34(9):1367-1369.

[6]程巧巧,杨为民,刘璇.天麻对心血管及代谢性疾病的作用机制研究进展[J].上海中医药大学学报,2019,33(4):96-100.

[7]袁媛,甘雨,黄赫,等.中药地骨皮水提液对自发性高血压大鼠的降压作用及其机制研究[J].中华中医药学刊,2018,36(11):2802-2804.

[8]吴昀,许云飞,贺细菊,等.葛根素对自发性高血压大鼠肠系膜动脉舒张功能的影响[J].中国临床解剖学杂志,2019,37(2):142-147.

[9]徐文华,赵新望,赵阳,等.基于网络药理学葛根素注射液对高血压的作用机制[J].时珍国医国药,2019,30(5):1249-1253.

文章来源：《血管与腔内血管外科杂志》 网址: http://www.xgyqnxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0126/513.html