宫外孕是指受精卵在宫腔之外异常种植并生长。是一种异常妊娠，多由输卵管炎症、输卵管先天发育不良、盆腔感染性疾病，子宫内膜炎、人工辅助生殖技术等等因素引起，孕囊无法正常运行至宫腔，着床在输卵管、卵巢、甚至腹腔等，引发本病。随着孕囊在宫外其他部位的不断生长，可造成妊娠破裂、流产，引发大出血，甚至危及患者生命，因此早期的诊断并治疗至关重要。彩色多普勒超声是本病主要的影像学检查手段，但经腹和经腔内的诊断效果有所差异，经腔内检查时探头更接近盆腔，且避免了肠道组织的影响，效果更好[1]。本研究进一步分析腔内彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床效果。

表2 两组影像学征象检出率比较[n（%）]注：*与对照组相比，P＜0.05。组别 例数 胎心 胎芽 卵黄巢 宫内假孕囊 附件包块观察组 74 14（18.92） 16（21.62） 18（24.32） 15（20.27） 70（94.59）*对照组 74 6（8.11） 8（10.81） 7（9.46） 6（8.11） 59（79.73）

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年11 月—2019 年11 月在我院生殖科检查出的74 例宫外孕患者的临床资料，年龄24 ～42岁，平均年龄（32.）岁，停经时间38 ～52d，平均（45.）d；所有患者均表现为不同程度的不规则阴道流血、下腹疼痛等症状，血清β-HCG 检查为阳性，均经手术病理检查确诊为宫外孕，术前行腹部及腔内彩色多普勒超声检查。

1.2 方法

（1）腔内检查。使用飞利浦HD15 彩超，探头频率5.0～9.0MHz；检查前需嘱患者排空小便，取截石位，在探头上套上无菌避孕套，自阴道缓慢置入，当探头到达后穹窿后贴紧穹窿壁开始检查，旋转探头，连续扫查多切面，观察子宫、附件、血流情况，确定包块部位、大小、有无孕囊、胚芽，有无破裂等[2]。（2）腹部检查。使用飞利浦HD15，探头频率3.5 ～5.0MHz，检查前60mi 嘱患者饮水，确保膀胱充盈，取仰卧位，探头顶端涂抹耦合剂，紧贴下腹壁，自耻骨联合上方开始检查，多方位多切面扫查，仔细观察子宫及附件的形态、位置、体积，记录病灶大小、与周围组织的关系等，探查包块内有无孕囊、胚芽等，记录血流频谱参数[3]。

1.3 观察指标

统计诊断准确率；统计胎心、胎芽、卵黄巢、宫内假孕囊、附件包块等影像学征象检出率。

1.4 统计学方法

应用 SPSS19.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间诊断准确率比较，见表1。

表1 两组间诊断准确率比较[n（%）]注：*与对照组相比，P＜0.05。组别 例数 诊断准确率 未破裂宫外孕率观察组 74 70（94.59） 61（82.43）*对照组 74 59（79.73） 52（70.27）

2.2 两组影像学征象检出率比较，见表2。

3 讨论

宫外孕是妇科或生殖科的危急重症，若未得到及时的诊断和治疗，可导致孕囊破裂，引发大出血，直接危及患者生命。近年来，随着人工流产术、输卵管结扎、盆腔感染等的增加，本病的发病率逐年升高。临床对本病的防治十分重视，但以往多依靠临床检查结合二维超声、血尿HCG 等进行诊断，但大多数宫外孕早期患者的症状不典型，整体的诊出率较低，诊断效果不能令人满意。

近年来，彩色多普勒超声技术发展迅速，为宫外孕的诊断提供了更为可靠的方法。经腹检查和腔内检查是常见检查途径。腹部超声借助超声探头在腹壁上检查，可观察子宫及附件区域，探测范围广，安全性高，临床应用广泛，但其存在需充分膀胱充盈、探头频率相对较低，探头距离子宫较远、对腹腔组织的穿透性较差等缺点，若异位孕囊位于盆腔深部，或者患者腹部皮下脂肪层厚,肠气干扰大等因素导致探查时图像质量较差，难以分辨病灶，影响诊断效果。腔内超声的探头频率高，检查时紧贴阴道后穹窿，更靠近子宫，使得图像清晰度更高，对病灶的显示效果更好，且受膀胱、肠道的干扰小，能较好的显示子宫全貌，连盆腔深层组织也可进行观察，避免遗漏病灶[5]。在附件区见类妊娠囊的环状高回声结节，内为小液性暗区，又称“Donut 征”，CDFI 显示其周边可见环状血流。这为未破裂宫外孕。附件区肿块较大，无明显边界，内部回升杂乱，难辨妊娠结构，有的仔细扫查有时可以见到Donut 结构，CDFI显示其内探及散在点状血流信号。则为破裂宫外孕[5]。临床可根据孕囊形态、回声、血流信号等综合判断孕囊有无破裂，为临床的治疗方法的选择提供可靠依据。

文章来源：《血管与腔内血管外科杂志》 网址: http://www.xgyqnxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0416/618.html